CIC - Centro Inmunología Clínica - Dra. Bezrodnik
Ingreso como nuevo Paciente
Ingrese su Nro. de DNI:
Sin puntos, espacios ni guiones
Registrarse
Apellido y Nombre
Si su nombre está mal escrito debe comunicarte con el Centro Médico para rectificarlo.
Nro. DNI
*
E-Mail
*
Repetir E-Mail
*
Contraseña
Mínimo 5 caracteres de largo (distingue mayúsculas y minúsculas!)
*
Repetir Contraseña
Mínimo 5 caracteres de largo (distingue mayúsculas y minúsculas!)
*
Apellido
*
Nombre
*
Obra Social
PARTICULAR
GALENO
OMINT
OSDE 210
OSDE 310
OSDE 410
OSDE 450
OSDE 510
OSPECON
OSSEG
SWISS MEDICAL GROUP
- (NO PUEDE DAR TURNOS POR INTERNET)
- (NO PUEDE DAR TURNOS POR INTERNET)
- (NO PUEDE DAR TURNOS POR INTERNET)
- - (NO PUEDE DAR TURNOS POR INTERNET)
- - (NO PUEDE DAR TURNOS POR INTERNET)
CAMBIAR
CANCELAR
*
Fecha de Nacimiento
*
Teléfono
Ingrese solo números, sin espacios ni guiones
*
Celular
Ingrese solo números, sin espacios ni guiones
Sexo
Masculino
Femenino
Nacionalidad
Domicilio
Código Postal
Localidad
*
Provincia
Capital Federal
Catamarca
Chaco
Chubut
Cordoba
Corrientes
Entre Rios
Formosa
Gran Buenos Aires
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Neuquen
Resto Buenos Aires
Rio Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fe
Santiago del Estero
Sin Determinar
Tierra del Fuego
Tucuman
Resuelva la suma:
+
=
(anti-spam, debe resolver la suma para validar)
Guardar